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2022年12月，黨中央、國務(wù)院發(fā)布了全球首份系統(tǒng)構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度的政策文件——“數(shù)據(jù)二十條”，為進(jìn)一步培育數(shù)據(jù)要素市場、釋放數(shù)據(jù)要素價(jià)值、激活數(shù)據(jù)要素潛能指明了方向?！丁笆奈濉比窠】敌畔⒒?guī)劃》將“完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系”作為主要任務(wù)推動(dòng)部署，對(duì)于推進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)要素基礎(chǔ)制度建設(shè)，發(fā)揮數(shù)據(jù)要素在多要素配置和協(xié)同中的杠桿和倍增效應(yīng)，賦能衛(wèi)生健康行業(yè)和數(shù)字健康經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

長久以來，伴隨數(shù)字經(jīng)濟(jì)、數(shù)字技術(shù)、數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)快速累加，也帶來了過重的數(shù)據(jù)負(fù)擔(dān)，很多數(shù)據(jù)需要花重成本備份，但利用價(jià)值又不高，同時(shí)數(shù)據(jù)加工生產(chǎn)的活力不足。當(dāng)前，數(shù)據(jù)是新的生產(chǎn)要素，是基礎(chǔ)性資源和戰(zhàn)略性資源，也是重要生產(chǎn)力?！皵?shù)據(jù)二十條”的發(fā)布，在一定程度上為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)賦予了新的價(jià)值變現(xiàn)路徑與想象空間，也為數(shù)據(jù)開發(fā)利用提供了宏觀層面的制度性保障與規(guī)范化指引，將大力推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在輔助決策、健康管理、藥物研發(fā)、醫(yī)療保險(xiǎn)、精準(zhǔn)醫(yī)療、疾病預(yù)防等方面的產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；瘧?yīng)用，也為區(qū)域數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的重要機(jī)遇。

數(shù)據(jù)顯示，目前全國已建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入全民健康信息平臺(tái)，260多個(gè)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡(碼)通”，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互通。在如此龐大的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，當(dāng)今現(xiàn)實(shí)是醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用現(xiàn)狀并不理想，呈現(xiàn)出謹(jǐn)慎保守、孤島效應(yīng)和應(yīng)用場景較少等特點(diǎn)。

二、存著難點(diǎn)

（一）數(shù)據(jù)政策管控嚴(yán)。

國家對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)要素推廣的安全性、合規(guī)性持謹(jǐn)慎態(tài)度。醫(yī)療數(shù)據(jù)要素具有敏感性、價(jià)值性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，涉及個(gè)人隱私、公共利益和國家安全等多方面的問題。因此，過去中國的數(shù)據(jù)政策管控較為嚴(yán)格，這對(duì)數(shù)據(jù)的流通產(chǎn)生了一定的阻礙。其次，醫(yī)療數(shù)據(jù)要素的共享、交換或開放可能會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的競爭秩序、創(chuàng)新活力和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，甚至威脅國家的醫(yī)療安全和公共衛(wèi)生安全。例如，醫(yī)療數(shù)據(jù)要素被外國勢力或惡意競爭者獲取、利用或控制，可能會(huì)導(dǎo)致我國在醫(yī)療技術(shù)、藥品研發(fā)、疾病防控等方面的優(yōu)勢喪失，或者遭受生物恐怖主義等攻擊。

（二）數(shù)據(jù)收集質(zhì)量差。

數(shù)據(jù)要素價(jià)值與數(shù)據(jù)質(zhì)量息息相關(guān)，少量或者低質(zhì)數(shù)據(jù)通常價(jià)值不高。首先，電子病歷書寫不規(guī)范，缺乏質(zhì)控管理和智能化工具，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不完整、不準(zhǔn)確、不一致。其次，醫(yī)療信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)異構(gòu)、不互通、不互認(rèn)，形成“數(shù)據(jù)孤島”。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)利用和科研應(yīng)用缺乏重視，沒有有效的數(shù)據(jù)治理和分析方法，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有充分認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)在提升醫(yī)療水平、 促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)、改善公共衛(wèi)生等方面的重要作用。

（三）數(shù)據(jù)流通效率低。

我國的醫(yī)療數(shù)據(jù)流通效率低，主要有以下幾方面的問題：首先，數(shù)據(jù)采集整合問題。HIS、EMR、 LIS 等各種系統(tǒng)中整理數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)采集存在的突出問題是不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)可能存在不一致、不完整、不標(biāo)準(zhǔn)等問題，而且數(shù)據(jù)采集和整理的過程可能存在人為的失誤、遺漏、篡改等問題。其次，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不通。不論是醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，還是醫(yī)院外部系統(tǒng)，大多為相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)無法互通共享，數(shù)據(jù)上報(bào)多靠人工實(shí)現(xiàn)。第三，開放接口難度大。開放接口需要軟件廠商的技術(shù)支持，不同系統(tǒng)、不同設(shè)備的數(shù)據(jù)對(duì)接和協(xié)調(diào)工作并不容易，加之上級(jí)上報(bào)平臺(tái)大多由大型軟件廠家承建，常因價(jià)格問題談不攏告終。

三、趨勢分析

盡管當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)要素化整體推進(jìn)存在諸多問題，但在“數(shù)據(jù)二十條”政策影響和驅(qū)動(dòng)下，沉睡的百億級(jí)市場終將蘇醒。過去嚴(yán)重制約健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素行業(yè)發(fā)展的數(shù)據(jù)產(chǎn)權(quán)、數(shù)據(jù)交易、數(shù)據(jù)定價(jià)、數(shù)據(jù)安全等難題有望逐一破解，推動(dòng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場發(fā)展進(jìn)入新時(shí)期。

（一）首要解決的是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、流通性問題。

由于掌握主要診療數(shù)據(jù)的醫(yī)院并沒有足夠動(dòng)力分享數(shù)據(jù)，一旦難以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，數(shù)據(jù)資源要素市場化的效果也不會(huì)理想。為了解決這個(gè)問題，打通“數(shù)據(jù)孤島”?？梢酝ㄟ^給全國或全省居民帶來好處的、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或者提升其管理效能的大型數(shù)字化項(xiàng)目的實(shí)施來拉動(dòng)數(shù)據(jù)的采集，從而實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速整合。面向多方主體，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去開展全鏈路上的數(shù)字化改造，比如藥械流通領(lǐng)域數(shù)字化改革項(xiàng)目、影像數(shù)字化與綜合服務(wù)改革項(xiàng)目等。

（二）搭建統(tǒng)一“行業(yè)專屬數(shù)字化新基建”。

雖然黨中央、國務(wù)院發(fā)布了很多關(guān)于發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)、推進(jìn)數(shù)字化改革的政策文件，但由于數(shù)字化改革是多個(gè)委辦局智能治理思想的結(jié)晶，需要強(qiáng)力的政策牽引，大量的改革政策出臺(tái)與落實(shí)單位在省一級(jí)。比較現(xiàn)實(shí)的是由各省級(jí)政府與專業(yè)的數(shù)字化改革產(chǎn)業(yè)組織團(tuán)隊(duì)合作共建一個(gè)支撐行業(yè)數(shù)字化與數(shù)據(jù)服務(wù)的組織平臺(tái)，搭建一個(gè)具備數(shù)字化公共技術(shù)能力和跨界產(chǎn)業(yè)服務(wù)能力的“行業(yè)專屬數(shù)字化新基建”。類似一些省份已經(jīng)下設(shè)的分管全省政務(wù)類數(shù)據(jù)資源的大數(shù)據(jù)中心。

（三）嚴(yán)把數(shù)據(jù)安全關(guān)。

目前我國已出臺(tái)數(shù)據(jù)安全法、個(gè)人信息保護(hù)法等法律法規(guī)，為數(shù)據(jù)要素市場化保駕護(hù)航，而醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性則是重中之重，其關(guān)乎每一個(gè)患者的生命安全、個(gè)人隱私安全及公眾利益的安全。醫(yī)療監(jiān)管部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市場主體在進(jìn)行數(shù)據(jù)交易和流通的過程中必須始終高度重視數(shù)據(jù)安全。按照總書記在網(wǎng)信會(huì)議上的講話,安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障，發(fā)展是最大的安全。